交通事故當事人自行協商協議書　　甲方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛xx號車(或乘坐、步行等)，聯系電話。　　乙方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛xx號車(或乘坐、步行等)，

 　　交通事故當事人自行協商協議書

　　甲方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛xx號車(或乘坐、步行等)，聯系電話。

　　乙方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛xx號車(或乘坐、步行等)，聯系電話。

　　于xxxx年xx月xx日，甲方駕駛xx號與在xx地段與乙方駕駛的xx號車發生碰撞，造成兩車損壞的道路交通事故。

　　(寫明交通事故的經過，即，何時，誰駕什么車，在何地，因為什么，與誰駕駛的什么號車，發生交通事故，造成什么后果。)

　　現經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xxxx.xx元人民幣(包括已經支付的xxxx.xx元)。

　　二、損失賠償項目包括乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。(可按實際情況選擇項目)

　　(注：項目可參照《交通事故賠償項目及計算方式表格總結》點擊可打開)

　　三、本協議簽定時，甲方支付乙方xxxx.xx元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

　　(注：本條是指賠償協議的履行方式，可根據實際情況來寫明。)

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

　　七、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　八、 本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

　　xxxx年xx月xx 日